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《急诊室的故事》第十六期——女子严重摔伤 医生妙手保肢

08-27 16:20:38 阅读: 3827次 来源: 咨询专家
导读:邓阿姨和老伴住在文山麻栗坡一个偏远的小镇上,子女全部都外出打工,8月11号,她和往常一样背着竹筐上山,为了能够多摘一些草,她越爬越高,岂料一不小心从陡坡上滚落下来,左手也受了重伤,很可能面临截肢。

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女子割草跌落陡坡  左手重伤面临截肢

邓阿姨和老伴住在文山麻栗坡一个偏远的小镇上,子女全部都外出打工,为了生计,她每天都要上山割草喂牛,8月11号,她和往常一样背着竹筐上山,为了能够多摘一些草,她越爬越高,岂料一不小心从陡坡上滚落下来,左手也受了重伤,很可能面临截肢。

事发后,邓阿姨远在广东打工的女儿女婿们连忙赶到了医院。眼看年迈的母亲遭此不幸,所有人都心痛不已。

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“截肢”还是“保手”?  家属面临艰难抉择

伤者邓阿姨今年已年近六旬,这次从山上滚落后,左手受了重伤,而一旦截肢,不但会面临高昂的治疗费用,还会给往后的生活带来不小的影响。邓阿姨重伤的左手究竟能不能保住,该怎么保,家属们也举棋不定。

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据家人介绍,在了解过邓阿姨的伤情后,准备放弃治疗截肢了,但后面她的手还是会有一点点动。为了一点渺茫的希望,家属们最终决定放手一搏,保全胳膊。中午两点,邓阿姨被推进了手术室。

由于邓阿姨受伤后两天才从文山送到昆明,检查结果为肱骨开放性粉碎性骨折,肱动脉也有损伤,缺血时间和伤口暴露时间也很长,因此手术过程极具危险性。

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云南骨科医院修复重建显微外科 主任 陈祥春介绍道,受伤到现在已经好多天了,伤者的血管也不够长,我们需要做血管移植,操作技术并不难,难的是这个特殊因素,因为拖的时间太长了,她的前臂肌肉大片是坏死的话,恐怕这个胳膊也保不住。

虽然保肢手术方案已经制定,但能不能顺利执行,还得先拆开纱布,观察邓阿姨目前的手臂肌肉条件。

由于没能及时就医,邓阿姨的创面严重感染并伴随阵阵恶臭,陈主任一连使用了13瓶盐水,才将创面进行了简单清理,可令人遗憾的是,前期的血管移植手术方案因为不具备条件而被完全推翻,无法执行,邓阿姨难道真的要面临截肢了吗?

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清洗创面.jpg

由于创面感染严重,几位主任讨论后,改变了手术方案,另一组医生也加入进来。简单来说,一组医生首先要将伤口清创祛除腐烂坏死部分,达到移植条件,与此同时,另一组医生从大腿上取一块完整肌肉,填补手臂,最后两边同时缝合,完成移植。这样不仅能够保住邓阿姨的手臂,两组同时进行也能争取手术时间。下午三点,术前准备一切就绪,手术正式开始。

既要进行无菌操作,又要保证不污染伤口,为了保障在最有效的时间内移植,清创工作就需要格外细致,整整三个小时过去,清创工作才差不多完成,此时另一组医生开始着手从大腿上取出组织。

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理论上说,这一步骤就是简单从大腿上取下一块完整的肉,可实际操作却需要医生格外耐心和专注,每一条血管和神经割裂后都需要重新连接,否则将会影响伤者日后的恢复。时间一分一秒的过去,一组医生仍在细心清创,陈主任则小心翼翼地切除组织。正当一切都顺利进行时,邓阿姨突然出现了缺血的情况。

很快血液和血浆增加到位,手术没有受到影响。下午五点四十分,前两个步骤已经顺利完成,最关键的时刻来临了。

手术室.jpg

在组织块被割离下来后,医生需要尽快将其填充到手臂上,同时血管和神经也要一一对接缝合,重建血液循环,这其中每一个环节都要到位,否则整台手术都将彻底失败。

手术“一波三折”  家人相伴渡过难关

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一根根神经细如发丝,陈主任在手术室里的一针一线,都承载着家人们最殷切的期盼。又是三个小时过去了,游离的组织块在耐心细致的操作下,最终完成缝合,手术顺利结束,家人们悬着的一颗心也暂时落地,接下来就要看邓阿姨恢复愈合的情况。此刻,离家在外的子女们也全都回到了邓阿姨的病床边,虽然无法抚平伤痛,但亲人的呵护也能化成无形的力量,陪伴邓阿姨度过难关。

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