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先天性髋脱位西医治疗

05-04 18:03:02 阅读： 2341次来源： 咨询专家

导读：对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳。

对先天性髋关节脱位的治疗应强强早期诊断，婴儿期的治疗效果最佳。

治疗方法有闭合复位+支架，闭合复位+蛙式石膏;闭合复位+旋转截骨纠正前倾角;切开复位，并根据不同情况附加髋臼再造和各种截骨术。

(一)出生至2个月，不需牵引和麻醉，可用屈曲双髋至90°而后逐步外展，将拇指置于大粗隆外向前内方推压即可使其复位，复位时切忌暴力，如复位成功后可用支架固定于髋关节屈曲90°，外展70°，固定时间约为2～3月，视复位时的年龄而定。支架应于摄片检查后再定拆除时间。

(二)3个月以上，2～3岁以下这组病例因脱位时间长，髋周的软组织有不同程度的挛缩，因而在复位之前，先作牵引，一般不超过2周，如有肌肉挛缩比较明显者，必须在复位前作松解，如内收肌切断，髂腰肌延长等，而后经床旁X线片证实，股骨头的位置已与髋臼水平时，在全麻下用手术复位，如复位后，位置满意，则应用蛙式石膏固定。

(三)3岁以上至8岁，该组病儿脱位时间长，软组织挛缩更为明显，髋臼发育更差，往往小而浅，而且臼底有大量脂肪纤维组织存在，手法复位极为困难，因而绝大多数需作切开复位。但在切开复位前必须做牵引2～3周，直至股骨头牵引到髋臼平面才能行手术治疗，如不能牵到髋臼平面，则说明软组织挛缩明显，如果这时作切开复位，股骨头缺血性坏死的可能性很大，因而必须先作软组织松解，再作牵引。