李扬帆的妻子彭智凤，今年41岁，在湖南中医药大学从教英语十余年，日前意外不慎跌倒，造成膝盖骨折。在该校下属医院湖南中医药大学第二附属医院治疗两周后，不幸去世。住进本校附属医院时诊断为右腿膝盖骨骨折，快要治疗好准备出院时却突然因下肢深静脉血栓导致肺栓塞死亡。日前，湖南长沙市民李扬帆遭遇了爱妻离世的人间悲剧，其多方追问求证妻子死亡的真正原因。

（图片来源于新华网）

血栓是在血管内形成的一种血凝块，它就像交通要道上的障碍物，会严重影响血管内血液的正常流通，它是导致心、脑血管疾病和周围血管疾病的主要致病因素。

一、 什么是血栓塞？

血栓（thrombi），是指在人体血管内形成的血块，血栓形成（thrombosis）是指血管内形成血凝块的过程，血栓形成是人体重要的保护机制，避免个体在遭遇创伤时过量的血液溢出。人体同时存在抑制血栓形成的因素，防止血栓无限制扩大和异常的血栓形成，即抗凝系统。当血栓完成了止血后，体内还存在清除血栓的纤溶机制，纤溶激活物/纤溶抑制物调解体内的纤溶活性。这样，止血与抗凝，纤溶与抗纤溶两个系统的相互作用，相互平衡，了人体内的血液在正常生理情况下能够在血管内正常流动，既不形成血栓，也不出血，在创伤时形成血栓止血，止血后血栓又能够被清除。但如果上述机制失衡，血栓形成过多堵塞官腔则成为血栓性疾病，血管内所形成的血栓随着血液流动的方向飘落，当遇到直径小于血栓的血管时引起血管堵塞即栓塞（embolism）。由于这两个过程是相互关联的，故临床上将其一并称作血栓栓塞性疾病。

二、血栓形成前的蛛丝马迹

血栓前状态是指血小板等凝血功能增强纤溶，抗凝功能减弱，血液粘稠度增高、血流缓慢，有血栓形成倾向但尚未形成血栓的状态。此时如有气温骤降，情绪激动、出汗过多饮水过少等因素诱导，则极容易导致血栓形成。50岁以上的中老年人，如果出现疲倦乏力、头晕头痛，睡眠较差，记忆下降、思维反应迟纯，行走时下肢沉重无力，或一侧表现为肢麻时，特别是患有高血压、糖尿病、高脂血症者，或平时有嗜烟，酗酒不良嗜好者，或家族中有脑中风等血栓病家族史者，此时应特别提高警惕。

三、血栓塞的病因

血栓栓塞性疾病可发生于任何年龄，但以老年人的发病率为较高，其主要原因有以下几个方面：

1.血管壁的损伤。随着年龄的增加，老年人的血管出现不同程度的粥样硬化和血管内皮损害，促进了血栓形成。

2.血小板的改变。老年人的血小板的聚集性随年龄的增长而增高，比青年人更易于引起血栓形成。

3.血液粘度升高。老年人随着年龄的增长血管内的血液粘度也随之增加，易形成血栓。

4.凝血功能的改变。老年人在不同程度上都存在着凝血功能的亢进，凝血因子增多，所以容易产生血栓。

血栓可以发生在心血管的任何部位，生理性血栓形成多发生在血管外，是对创伤的止血反应，是保护性机制；而病理性血栓形成多发生在血管内，造成组织缺血或者淤血，引起血管事件甚至血管性死亡。血栓栓塞性疾病主要包括动脉粥样血栓形成、静脉血栓栓塞和外周动脉栓塞。该病是系统性的，冠心病、脑梗塞、肾动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等都是这一疾病的发生在不同血管的表现，所以这一疾病的防治也应该是系统性的。

四、血栓塞重在预防

除了遗传，多数血栓性疾病的发生，都和人类的不良生活方式有关。因此要防止血栓的发生，就必须加强自我养生保健，采取科学的生活方式。

科学调整饮食

中年之后饮食总的原则是低脂、低盐、低糖和高维生素，避免发胖，适当多吃蔬菜水果等碱性食品。研究表明，多吃碱性食品，可保持血液呈弱碱性，使血液中乳酸、尿酸等酸性物质减少，并防止在血管壁上沉积，还有软化血管作用。一般而言，大米、面粉、肉类、蛋类都是酸性食品，番茄、桔子等蔬菜水果与牛奶、土豆、大豆制品、鱼类等水产品都是碱性食品。特别是具有降脂、降压降胆固醇，能保持血管张力，抑制血小板聚集等作用的食品，如海带、黑木耳、香菇、芝麻大蒜、洋葱、芹菜、黄瓜、山楂等应多吃些。

严格控制脂肪

身体摄入的脂肪在血中不溶于水，必须和蛋白结合成脂蛋白才能溶解而后被运输到全身各组织器官。其中对血管影响较坏的是“低密度脂蛋白”、“极低密度脂蛋白”，而“高密度脂蛋白”则有益。动物脂肪中“低密度脂蛋白”含量过高，易促成动脉硬化，必须严加控制。

及时补充水分

这对及时稀释血液，降低血液的粘稠度，促进血液循环，防止血栓形成有重要意义。应养成经常少量饮水的好习惯特别是临睡前，晨起之后饮杯白开水很重要。平时常喝些淡茶也很有好处。

加强体育锻炼

锻炼可变脂肪为热能，不仅能健身强体，促进血液循环，还能增加血管的柔韧性，使血管更富弹性。中老年人宜选择低强度的运动、如散步、打太极拳、跳健身迪斯科等，并应持之以恒，量力而行。研究表明，身体化解血栓的能力在早晨较低，晚间较高故早晨发生心脏病的人比其他时间多。因此老年人安排健身的时间以傍晚较好，这样可使微血管中血栓的化解达到较佳状态。

保持心理平衡

保持乐观开朗、心平气和的心态，正确对待各种应激事件（精神、环境的不良刺激）搞好家庭和人际关系，学会减轻心理压力，戒怒，这对预防血压升高等意义重大。

坚持科学生活方式

要戒除烟酒，如香烟中的一氧化碳，会造成血管壁内皮细胞缺氧，促进动脉硬化。烟草中的尼古丁还可使高密度脂蛋白减少，低密度脂蛋白增加，从而加重动脉硬化要充足的睡眠，注意劳逸结合；保持大便通畅，减少自身毒素损害血管；重视防寒保暖、防止寒冷对血管的不良刺激；避免因小的外伤等原因导致感染，以免引发静脉炎等都很重要。

重点防治有关疾病

特别要加强对高血压和糖尿病的防治。因血压升高时，低密度脂蛋白会加重对动脉壁的损伤，加速动脉硬化的进程；糖尿病可引发全身血管的损害，促进动脉硬化的发生。

重视防栓抗栓治疗

抗血栓药目前分为血小板聚集抑制剂，抗凝血药与纤维蛋白溶解药三大类，血小板聚集抑制剂，代表药物有阿斯匹林、潘生丁、消炎痛、苯碘唑酮、安妥明以及中药丹参、川芎、红花、三七与复方丹参片消栓口服液、蝮蛇消栓酶、山海丹胶囊等多种复方制剂，这类药物平时较多用。抗凝药常用的是肝素、此外还有双香豆素、新抗凝等：纤维蛋白溶解药有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。

重视定期检查

有危险因素的人群，应定期到有血栓病诊疗经验的医院进行凝血活酶时间（APTT）凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）等易栓症初筛项目的检查，并由专科医生根据检查结果以确定是否需要进行抗凝治疗。一旦出现栓塞迹象，则争取在6小时内送到医院进行溶栓等治疗，开通血管，恢复血流，时间越快越好。

云南骨科医院专家提醒：血栓塞的一些其他注意事项：①口服避孕药的妇女服药时间不宜超过5年。40岁以上妇女不宜采用药物避孕，②坐飞机，车船等长途旅行时要适当多饮水，③下肢外伤或长期卧床时，要经常按摩与活动下肢；④在电脑前工作或上网游戏时，每1～2小时一定要起来活动活动，总时间每次不宜超过4～6小时；⑤孕产妇要注意保持一定运动量，不要卧床过久。