7月8日上午11时许，一名28岁的快递小哥到安贞医院送快递时在医院病房综合楼B座一层大厅突然倒地猝死。院内的医生、护士及时赶来，1时间紧急救治。由于抢救及时，快递小哥奇迹般醒来，目前他已被转移到急诊抢救室。

如何防范猝死发生及怎样急救？

1、猝死情况发生紧急：多数死于发病后15分钟内

猝死，指表面健康或病情基本稳定的病人发生了预料不到的、突然的心搏、呼吸停止，而且于发病后6小时内发生。日常所说的猝死一般是指心源性猝死，它通常是因为心跳节律发生异常导致的。正常的心跳应该是像钟摆一样有节奏的，但是当心跳节律性被破坏时心脏就会进入“心室颤动”的状态，心脏原本有节奏的有力的收缩舒张运动就变成了无规律的无效颤动，全身血液循环会在数秒钟内停止，而心脏则进入“心脏骤停”状态，大脑功能随之马上停止，人在几分钟内就将死亡。

发生猝死的人中约2/3以上死于发病后15分钟内，显然绝大多数病人根本来不及去医院，救护车也不可能在几分钟内到达病人身边，病人便在发病现场或送往医院途中发生猝死。因此，掌握现场CPR技能的意义是不言而喻的。

2、发生心源性猝死有何临床表现

主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：①心音消失；②脉搏触不到，血压测不出；③意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1～2分钟可恢复，持续时间长可致死；④呼吸断续，呈叹息样，随后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。判断心跳骤停较主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。

猝死发生前：有的没有任何先兆，甚至无冠心病史，部分病人在猝死前数分钟至数天可出现心前区痛并可伴呼吸困难、心悸、疲乏感等，或有心绞痛加重。有些病人有急性心肌梗塞症状。

猝死发生时：当心脏丧失有效收缩超过10-15秒时，即出现神志不清和抽搐；呼吸迅速减慢，变浅乃至停止，紫绀明显，脉搏摸不到，血压测不到等。有些病人在睡眠中死去，死前可能发出异常鼾声或叫声，也可能无动静。

3、心源性猝死的应急处理措施：尽快实施心肺复苏抢救

一旦发现有意识丧失的病人时，要快速的进行识别，如果是心源性猝死应立即实施心肺复苏，为抢救病人赢得宝贵的时机，同时尽快与120急救取得联系。只有对心脏骤停的病人进行及时、正确的抢救，才有起死回生的可能。如果心搏停止的时间超过4～6分钟才开始抢救，则很少复苏成功；超过10分钟，则无复苏成功的可能。

心肺复苏的简要步骤如下：

开放气道。首先应使气道通畅，必须将患者放置在硬的平板上，取仰卧位，撤出枕头及垫在头部的衣物等，救护者双手将患者头部后仰，托住下颌关节，清除口腔异物，使由鼻孔经咽喉部至气管的气道保持通畅，使猝死时松弛的舌根不至于后倾堵塞气道。

人工呼吸。简单的方法是口对口吹气，即救护者深吸气后将气吹入病人口中(一手捏紧患者鼻孔)，以20次/分进行。

胸外按压。胸外心脏按压方法要正确，两手掌重叠置于病人胸骨下部，以保持主要按压力放在胸骨上，减少肋骨骨折的发生，按压时肘伸直，压力需足够大，压低胸骨 3～5厘米，然后突然放松，以60～70次/分的速率按压，连续按压不间断。由于胸外按压使胸廓变化，胸腔内压改变，使胸腔内外动静脉压力发生压差，从而使循环恢复。按压有效的指征是：①触到颈动脉或股动脉搏动；②血压：收缩压在7999.32帕左右；③散大的瞳孔开始缩小。按压时常见的并发症是肋骨骨折、心包积血、血气胸等。

4、预防心脏性猝死，健康的生活方式较重要

引起心脑血管疾病年青化的主要原因是不健康生活方式，中青年往往对心血管疾病重视不够，没有健康的生活方式，缺乏健康意识，饮食不平衡。其次，中青年来自工作和生活的压力越来越大，工作和生活负荷重，一直处于疲惫状态，无暇顾及健康，使得身体锻炼越来越少，体质减弱。另一方面，心理压力大，精神高度紧张或过度焦虑、情绪波动大。导致心脑血管疾病的年轻化的状况。因此，预防心脏性猝死，坚持健康的生活方式较重要。

首先，饮食习惯尤其重要。提倡的高纤维、低脂肪的“地中海式”饮食习惯有助于预防心脏病的发生。所谓地中海式饮食习惯是指食用大量水果、蔬菜、坚果、豆类、谷类，食用适量鱼类、肉类、鸡鸭和乳类产品，用餐时喝点葡萄酒，食用油以菜籽油和橄榄油为主。

进行规律适量的运动。规律适量的运动不仅可以减少心脏性猝死，还可以减少中风、高血压、糖尿病等；每天运动较好在30分钟左右，不宜过分剧烈。如果运动中出现胸闷、胸痛等症状，请及时到医院就诊，做个心脏的“深度体检”，如运动负荷心电图、SPECT、CTA、心脏彩超等可以发现大部分的心脏严重问题。

坚持定期做健康体检。无论心脏病患者还是身体健康的人，都应定期进行体检，因为心血管疾病以及心脏性猝死，也会找上貌似健康的人，特别是心脏有器质性病变，但症状不明显的中年人。

调整情绪，劳逸结合。精神紧张可使血压升高，心脏负担加重。精神过度紧张还会诱发心率失常，情绪激动很容易诱发冠心病等身心疾病，甚至还可以使已患有心血管疾病的老年人，发生心肌梗塞等意外。因此要做好在紧张中松弛情绪，自我调整。

云南骨科医院专家提醒大家：如果周围的人发生猝死时不要惊慌，根据当时的情况采取合适的应急措施，尽快拨打120急救电话，帮助医务人员抢救患者。在生活中也要注意健康的生活方式，预防各种疾病的发生。

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