患者罗某，今年51岁，彝族，来自大理巍山，12月1日凌晨在长达十多小时的路程之后，被紧急送往我院云南骨科急诊。

通过门诊检查，了解到患者15小时前在家务农，操作不慎，被玉米机绞压右手，拇指及食指部分被绞断，右手手背毁损严重，伤口较大，出血并且伴有手臂麻木现象。当即专家为其进行DR检查。
患者罗某诊断结果，其右手第1掌骨背侧至第3掌骨背侧皮肤软组织缺损严重，达30cm?，伤口有少许污染，右手拇指完全断裂，右手拇指、食指、中指开放性粉碎性骨折。

因为患者右手伤情严重，需立即进行第一次手术，右手及受损手指的扩创、骨折复位内固定、血管神经肌腱探查修复术、手指残端修整术。

术前我们向专家了解到，患者断离的拇指保存超过约17个小时，到我院是已经发臭、坏死，无法直接再接，正常的手指断离大约6~8个小时之内保存良好才能再次接上。

综合创伤科主治医师李扬斯告诉我们，为了保证其手指的功能，家属也强烈要求帮助患者再造拇指，专家讨论决定从其左脚移植部分脚趾到手指，恢复患者右手基本功能。为了保证手术的的顺利，前期将进行第一次手术，目的对其右手进行修整和控制感染，等待右手创口的肉芽生长。

当天夜里第一次手术耗时5小时左右，手术顺利，为第二次手术做好了充分的准备。术后患者恢复良好，感染的伤口基本得到控制，12月9日专家查房之后，决定12月10后对患者进行我院的首例拇指再造手术：右手第一指再造、游离皮瓣修复术、游离皮片移植术。

患者术前X光：右手拇指明显断离、缺失

专家团决定从其左脚移植部分到右手造其拇指

手术移植左脚部分皮瓣做拇指皮肤

手术取左脚部分脚趾

为右手移植再造拇指做准备

拇指再造手术中

术后右手拇指

术后第二天

经历2次手术后，病床上的患者罗某及其家属听到医生说，手术非常顺利，接下来只要等待患者逐步恢复功能和知觉。

据了解手指可以算是人体最灵活的器官，手指残缺可以说是非常痛苦的一件事，不仅影响患者的生活质量，还使患者产生自卑心理，拇指能外展，对掌，与其余手指相对，准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40%。拇指的缺损，将严重影响手的功能。因此，拇指伤残后，如何再造拇指，恢复功能，是对患者和医生来说都是非常重要的手术。

创伤科的主任医师李灿忠告诉我们游离移植第二足趾再造拇指为拇指再造提供了一个较理想的新方法。此法可增加一个手指，适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损，特别是伴有两指以上缺损者。此外，四指缺损者亦可用此法再造手指。游离第二趾也可为手再造提供手指。

第二足趾较长，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨头对走路功能外形影响很少。切开皮肤，向远端游离足背动脉、大隐静脉、趾屈、伸肌腱及趾神经并高位切断，离断跖趾关节或跖骨颈，完全游离足趾，移植于拇指处。一次完成再造手术。再造的拇指，不但外形较好，感觉运动功能亦较满意，但技术上要求较高。

术后专家查房中

此次手术对广大肢体缺损的患者来说，是一次良好的案例和证明，我院先进的手术设备和专业的专家保障了此次手术的开展，为将来更多严峻的手术打下扎实的基础。

在此祝愿患者早日康复。